复方丹参滴丸治疗心绞痛缓解期的疗效观察
时间：2021-05-05 07:53:00 来源：达达文档网 本文已影响 人 
[摘要]目的：观察复方丹参滴丸治疗心绞痛缓解期的疗效。方法：选择74例心绞痛缓解期的患者随机分为治疗组和对照组。治疗组给予复方丹参滴丸口服或舌下含服治疗，对照组给予口服地奥心血康治疗(心绞痛发作时均给予含服硝酸甘油等西药治疗)。 结果：临床综合疗效：治疗组总有效率97%；对照组总有效率86%。P<0.05，二者存在明显差异。结论：复方丹参滴丸治疗心绞痛安全有效，是治疗心绞痛的较为理想的临床常用药物。
[关键词]复方丹参滴丸；心绞痛缓解期；疗效
[中图分类号]R541[文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2007）07（c）-053-01
心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时性的缺血与缺氧所致的临床综合征[1]。 近年来，随着生活水平的不断提高，我国此类疾病的发生及死亡人数有增多的趋势。近年来笔者在心绞痛缓解期的临床观察治疗中，应用复方丹参滴丸口服或舌下含服，对稳定心绞痛缓解期病情，延缓再次发作或恶化、猝死，收到了令人满意的效果。现报道如下：
1 对象与方法
1．1 研究对象
74例病例均系我院门诊及住院患者，治疗组36例，其中男19例，女17例，平均年龄61.5岁，对照组38例，男21例，女17例，平均年龄62岁，所有病例均经ECG、心脏X线或24 h动态心电图等检查，明确诊断为心绞痛。
1．2 诊断标准
根据1979年国际心脏学会和协会及世界卫生组织临床命名标准化联合专题组的报告中心绞痛的诊断标准[2]，确诊为心绞痛。诊断标准：①病程持续1个月以上，日常生活或运动后的心绞痛发作每周至少5次；②静息心电图正常、心绞痛发作时出现缺血性ST-T改变或静息呈缺血性心电图异常者；③3~6个月无心肌梗塞的可能性。排除标准：①严重心、脑、肾并发症者；②绝经期前后女性，一般不作为受试对象；③未按规定用药或资料不全者。
1．3 治疗方法
治疗组采用口服或舌下含服复方丹参滴丸(天津天士力制药股份有限公司生产，批准文号：国药准字Z10950111)。一次10丸，3次/d；对照组采用口服地奥心血康，每次1~2粒，3次/d，两组疗程均为8周，心绞痛患者发作期经立刻卧床休息或加服硝酸酯类制剂等药物治疗，心绞痛症状缓解，进入缓解期后即按原来方法服药治疗。
1．4 临床观察项目
每周复诊一次，检查心率、血压及本周症状的发作情况，药物不良记录，记录一次心电图，所有病例治疗前后均查血常规、尿常规、肝功能(胆红素、转氨酶、总蛋白、白蛋白)、肾功能(肌酐、尿素氮)等。
1．5 疗效标准
治愈： 心绞痛缓解期出现的胸闷、心悸、气促及相关症状全部消失，生活能够自理，随访3个月无心绞痛发作；
显效： 心绞痛缓解期胸闷、心悸、气促等相关症状基本消失，生活能够自理，但劳累或情绪刺激，稍有症状出现，但心绞痛发作期未出现；
有效： 临床症状减轻，心绞痛发作次数减少，但仍有发作；
无效： 治疗后临床症状和体征均无改善或加重。
1．6统计学处理
使用ＳＰＳＳ11.0统计学软件进行数据处理。
2 结果
2．1临床综合疗效
治疗组：36例，显效32例(88.89%)，有效3例(8.33%)，无效1例(2.78%)，总有效率97.22%；对照组：38例，显效27例(71.05%)，有效6例(15.79%)，无效5例(13.16%)，总有效率86.64%， 治疗组与对照组比较P<0.05。
2．2 不良反应
观察期间，该药对肝肾功能无不良影响，未出现不良反应。
3 讨论
心绞痛的发作是由心肌急剧、暂时性的缺血缺氧引起的，主要原因是冠状动脉粥样硬化而致的冠状动脉供血不足。 临床多见于气滞血瘀引起的胸阳失展，心脉痹阻，不通则痛而发[3]，因此治疗以活血化瘀，通络止痛为主要治疗方法，复方丹参滴丸由中药丹参、三七、冰片组成，其中丹参活血祛瘀、养血安神、能破宿血生新血；三七可化瘀血定痛；冰片可开窍醒神，增加心肌营养性血流量[4]。 药效学实验表明：本品可使垂体后叶素所致的大鼠缺血性心电图改善，降低体外血小板聚集率，增加离体大鼠心脏冠脉流量，可降低高脂血症模型犬的血脂。红细胞膜胆固醇含量降低，全血黏度降低，可降低高脂血症模型家兔的甘油三脂、胆固醇、低密度脂蛋白，增高高密度脂蛋白，抑制颈动脉粥样斑块形成及内膜增生，细胞黏附分子-1表达受抑制。
本文临床观察结果表明：心绞痛缓解期给予复方丹参滴丸口服或舌下含服，对于保持患者心绞痛缓解期的病情稳定，延缓再次发作，预防急性心肌梗死的发生或猝死，延长患者存活年限有较好效果。 其疗效稳定可靠，服用方便，同时可以避免或减少硝酸酯类或β阻滞剂、钙离子通道阻滞剂等药物的毒副作用。
[参考文献]
[1]叶任高，陆再英.内科学[M].第5版.北京:人民卫生出版社，2000.311.
[2]陈灏珠,李宗明.内科学[M].第3版.北京:人民卫生出版社，1993.263-264.
[3]张伯臾,董建华.中医内科学[M].第5版.上海:上海科学技术出版社，1985.108.
[4]孙建宇,王培忠.中药药理学[M].北京:中国中医药出版社，2006.200.
(收稿日期：2007-05-14)
